市博愛醫(yī)院風(fēng)濕血液科主任醫(yī)師鞠文東在為患者看診。通訊員供圖
“鞠醫(yī)生，謝謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的全力搶救，救了我的命，還幫助我生下健康的寶寶！”近日，紅斑狼瘡患者小林（化名），帶著3個(gè)多月大的孩子，來到中山市博愛醫(yī)院風(fēng)濕血液科主任醫(yī)師鞠文東的診室，一次又一次地向醫(yī)生鞠躬，表達(dá)感激之情。
當(dāng)了媽媽的小林，臉上一直洋溢著幸福的神情。很難想象，在2年前，這個(gè)20多歲年輕女性，因?yàn)榛加小袄钳從X病”，出現(xiàn)癲癇和神志不清、情緒不穩(wěn)的情況，住進(jìn)了市博愛醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，病情十分危急。
當(dāng)時(shí)，在醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的搶救下，小林病情好轉(zhuǎn)，并在1年多的維持治療后，臉上紅斑消退。在醫(yī)院多學(xué)科診療模式（MDT）的合力護(hù)航下，婚后的她成功懷孕并且生下了一名健康的寶寶。
■2年前住進(jìn)了ICU 經(jīng)醫(yī)生搶救后康復(fù)出院
2年前，22歲的中山患者小林，在入院前一個(gè)月，受涼后開始發(fā)熱、咳嗽、咳痰，她和家人都以為只是普通感冒，“沒什么大事”。
沒想到半個(gè)月后，她的癥狀逐漸加重，高燒不退，體溫超過39℃，臉上還莫名長(zhǎng)出大塊紅色斑疹，太陽照射后皮膚更加發(fā)燙疼痛，全身感到疲乏無力、口舌生瘡、腹痛腹脹。
感覺到小林“情況不對(duì)勁”，父母帶著她來到中山市博愛醫(yī)院就診。經(jīng)過緊急的免疫相關(guān)檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小林存在嚴(yán)重免疫紊亂，小林被確診為患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。正在醫(yī)生為她進(jìn)行常規(guī)免疫調(diào)節(jié)治療，在藥物還沒開始起作用時(shí)，小林的病情發(fā)展迅猛，出現(xiàn)了反應(yīng)遲鈍、時(shí)不時(shí)傻笑、發(fā)呆、自言自語、情緒不穩(wěn)、狂躁不安等癥狀，隨后甚至出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)、抽搐、肢體僵直、口吐白沫等。
見此情形，醫(yī)院醫(yī)務(wù)部立即組織ICU、神經(jīng)內(nèi)科、心理科、腎內(nèi)科、風(fēng)濕血液科等相關(guān)專科醫(yī)生，連夜進(jìn)行全院MDT大會(huì)診。經(jīng)全面檢查，醫(yī)生排除小林存在顱內(nèi)腫瘤、中樞神經(jīng)感染及腦血管疾病引發(fā)的癲癇，考慮診斷她患有“狼瘡腦病”，并馬上進(jìn)行相應(yīng)治療。
但是，小林的病情依舊沒有好轉(zhuǎn)的跡象，鞠文東與醫(yī)生團(tuán)隊(duì)再次當(dāng)機(jī)立斷，為小林開展靶向治療、血漿置換“洗血療法”、血液濾過免疫吸附“血凈化療法”等，經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)3天3夜的攜手“立體作戰(zhàn)”、精心救治，小林最終被搶救回來，病情逐漸好轉(zhuǎn)并出院。
■雙科室護(hù)航 助力患者產(chǎn)下健康寶寶
經(jīng)過1年多的精心治療，小林病情持續(xù)穩(wěn)定，臉上紅斑消退，自身抗體化驗(yàn)接近正常，補(bǔ)體升高到正常。
小林在結(jié)婚后，想生一個(gè)孩子，但是一直有顧慮，擔(dān)心因?yàn)榛加屑t斑狼瘡，懷孕風(fēng)險(xiǎn)太大。不過，在來到鞠文東的診室問診后，得知這類型患者可以懷孕，小林和丈夫安心了很多。
在小林懷孕期間，醫(yī)院風(fēng)濕血液科負(fù)責(zé)對(duì)小林進(jìn)行紅斑狼瘡病情調(diào)控，婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)檢及胎兒監(jiān)測(cè)，兩方面合力進(jìn)行“保駕護(hù)航”，最終，小林如愿生下了健康寶寶。
“盡管過去妊娠生育曾經(jīng)被列為紅斑狼瘡的禁忌，但是現(xiàn)在隨著科學(xué)發(fā)展和新藥的應(yīng)用，多數(shù)紅斑狼瘡病人可獲得病情緩解?！本衔臇|告訴記者，在這個(gè)過程中，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)幫助患者控制好紅斑狼瘡病情，跟進(jìn)好免疫方面的治療，同時(shí)進(jìn)行保胎用藥，婦產(chǎn)科進(jìn)行密切的雌激素、孕激素、胎監(jiān)評(píng)估等。
據(jù)悉，近年來，市博愛醫(yī)院已幫助100多例紅斑狼瘡女性患者，安全闖過妊娠關(guān)并順利生育。
鞠文東表示，紅斑狼瘡病人需要充分認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，既不要談“狼”色變，也不能“無所謂”?！坝械幕颊咴诓∏榭刂屏己玫臅r(shí)候，抱著僥幸心理，自行停藥，結(jié)果復(fù)發(fā)出現(xiàn)嚴(yán)重后果。其實(shí)每一次疾病復(fù)發(fā)都是對(duì)身體的重大打擊，有些創(chuàng)傷是很難愈合的。”鞠文東提醒，患者一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服藥、隨診，另外，患者是否可以懷孕，也需要經(jīng)過醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：趙偉
