近日，重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者小鳳（化名）順產(chǎn)生下5.5斤重的女寶寶。據(jù)悉，從去年5月初發(fā)病到現(xiàn)在，一年多時(shí)間里，中山市中醫(yī)院炎癥性腸病多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)一路為她保駕護(hù)航。
■病情兇險(xiǎn)，患者經(jīng)治療后多次復(fù)發(fā)
小鳳原是一個(gè)健康的小姑娘，但2023年5月初，突如其來(lái)的發(fā)熱、腹瀉找上了她，本以為只是普通的急性腸炎，但癥狀卻越來(lái)越嚴(yán)重，到中山市中醫(yī)院就診3天后便因?yàn)楦邿?、腹瀉、便血轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療，其間經(jīng)過(guò)積極抗感染、輸血、補(bǔ)充能量等治療后，小鳳才轉(zhuǎn)危為安。該院肛腸科會(huì)診后當(dāng)機(jī)立斷為其完善床邊腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)小鳳的腸道高度腫脹、滿布不規(guī)則潰瘍。進(jìn)一步完善炎癥性腸病相關(guān)檢查后，肛腸科炎癥性腸病亞專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)蕭綺莉診斷小鳳為暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)過(guò)抑制腸道炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)腸道功能以及中藥治療后，小鳳很快病情穩(wěn)定出院了。
據(jù)介紹，潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病因不明，暫時(shí)無(wú)法治愈。而重癥潰瘍性結(jié)腸炎則是一種特殊的疾病分型，患者往往會(huì)出現(xiàn)排便頻次、便血量明顯增多，伴隨高熱、心率增快、貧血、低蛋白血癥、高炎癥負(fù)荷等一系列全身癥狀，極容易危及生命。
小鳳出院后按照肛腸科給予的診療方案服藥，病情控制良好，腹瀉、便血等癥狀未再發(fā)作，于是小鳳也漸漸產(chǎn)生了懈怠的心理，沒(méi)有按時(shí)復(fù)查腸鏡，也沒(méi)有按時(shí)復(fù)診服藥。2023年11月，小鳳再次出現(xiàn)腹瀉、便血的癥狀，由于程度較輕，小鳳覺(jué)得吃點(diǎn)藥就好起來(lái)了。
■艱難懷孕，醫(yī)院多學(xué)科為她保駕護(hù)航
小鳳在2023年底發(fā)現(xiàn)懷孕，由于擔(dān)心治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物對(duì)懷孕有影響，便自作主張把所有藥物停了，而此舉帶來(lái)的結(jié)果便是2024年1月底潰瘍性結(jié)腸炎病情的全面反撲。小鳳再次出現(xiàn)了首次發(fā)病時(shí)的癥狀：高熱、大便次數(shù)多達(dá)每日10余次、便血、生命體征不平穩(wěn)。于是小鳳再次來(lái)到中山市中醫(yī)院肛腸科就診治療。
盡管肛腸科醫(yī)生對(duì)小鳳的病情已經(jīng)很熟悉，但彼時(shí)小鳳懷孕8周+本人及家屬保胎意愿強(qiáng)烈的情況卻讓診療進(jìn)程遇到了諸多難題。如何選擇檢查和治療才能做到兩全其美？另一方面，經(jīng)過(guò)3天足量激素治療后，小鳳并沒(méi)有出現(xiàn)療效反應(yīng)，這和她第一次就診相比又有了不一樣的情況。蕭綺莉立即召集了炎癥性腸病多學(xué)科診療協(xié)作組展開(kāi)討論，并將婦產(chǎn)科、新生兒科、超聲科專(zhuān)家請(qǐng)來(lái)共同討論小鳳孕產(chǎn)安全問(wèn)題。小鳳當(dāng)時(shí)處于高炎癥負(fù)荷、嚴(yán)重貧血等狀態(tài)，彩超檢查確認(rèn)胎兒存活。
根據(jù)炎癥性腸病多學(xué)科診療協(xié)作組的討論結(jié)果，結(jié)合小鳳和家屬的保胎意愿，肛腸科先是為小鳳完善腸道彩超檢查，評(píng)估腸道狀態(tài)，在排除禁忌證后采用生物制劑進(jìn)行挽救性治療，并且積極糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)低下，小鳳終于在入院11天后病情穩(wěn)定順利出院。
此后，小鳳不再松懈，按照醫(yī)生的建議，一步步做好孕期的監(jiān)測(cè)、保健，同時(shí)也按時(shí)返院接受潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)的治療，定期向醫(yī)生反饋孕期總體情況、胎兒監(jiān)測(cè)的結(jié)果、飲食安排等。由于家住地離市中醫(yī)院比較遠(yuǎn)，小鳳提出想在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院生產(chǎn)，考慮潰瘍性結(jié)腸炎病情控制穩(wěn)定，蕭綺莉同意了小鳳這個(gè)請(qǐng)求。
近日，小鳳將順利誕下寶寶的喜悅分享給醫(yī)生，并感謝幫助她渡過(guò)難關(guān)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。
記者 周映夏 通訊員 黃琳
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
