12月9日上午，中山市醫(yī)療保障局黨組書記、局長吳俊杰，中山市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長梁國暖，中山市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心主任李海英，做客由市直機(jī)關(guān)工委、市委宣傳部主辦的《周五民聲直播室》節(jié)目，為群眾介紹中山最近出臺的醫(yī)保新政策。據(jù)了解，新舊政策調(diào)整亮點(diǎn)包括普通門診待遇再提高、統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保退休人員個(gè)賬計(jì)入再提高、擴(kuò)大居民醫(yī)保繳費(fèi)優(yōu)惠人員范圍、擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民中途參保范圍和提高異地就醫(yī)待遇五方面。
12月9日上午，中山市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人做客《周五民聲直播室》節(jié)目。受訪單位提供
在普通門診待遇再提高方面，自2022年12月起，統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人，鎮(zhèn)街醫(yī)院、市屬醫(yī)院報(bào)銷比例分別提高到70%、50%，單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保參保人，鎮(zhèn)街醫(yī)院報(bào)銷比例提高到60%；辦理轉(zhuǎn)診到市屬醫(yī)院、因緊急救治和搶救在非選定鎮(zhèn)街的本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷比例提高到50%；從2023年1月起，居民醫(yī)保一檔參保人（原基本醫(yī)保），在鎮(zhèn)街醫(yī)院、辦理轉(zhuǎn)診后到市屬醫(yī)院、因緊急救治和搶救在非選定鎮(zhèn)街的本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷比例提高到50%。居民醫(yī)保二檔參保人（原基本醫(yī)保+補(bǔ)充醫(yī)保），在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含其管轄的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就醫(yī)，報(bào)銷比例提高到80%；鎮(zhèn)街醫(yī)院提高到70%；市屬醫(yī)院提高到50%；因緊急救治和搶救在非選定鎮(zhèn)街的本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷比例提高到60%。
在統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保退休人員個(gè)賬計(jì)入再提高方面，其個(gè)人賬戶月計(jì)入額度由原來的100元/月提高到133元/月。需要注意的是，在職職工仍按繳費(fèi)工資2%計(jì)入，達(dá)到法定退休年齡仍按月繳納醫(yī)保、單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保人，按有關(guān)規(guī)定，是無個(gè)賬計(jì)入的。
在擴(kuò)大居民醫(yī)保繳費(fèi)優(yōu)惠人員范圍方面，18周歲以下人員個(gè)人繳費(fèi)按繳費(fèi)基數(shù)1.0%（一檔）或3.5%（二檔）的費(fèi)率繳納，比其他參保人減少0.4個(gè)百分點(diǎn)，與本市就讀大中專學(xué)生、中小幼學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一致，比普通城鄉(xiāng)居民每年少繳231.36元。
“第四個(gè)亮點(diǎn)就是擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民中途參保范圍。”吳俊杰繼續(xù)介紹，2023年1月起，將本市居住新生兒等4類納入中途參保人群范圍，可在集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后，也就是2023年可以中途參加中山居民醫(yī)保一檔。此外，將本市戶籍或本市居住的新生兒出生后中途參保期限，從出生3個(gè)月放寬到6個(gè)月，本市戶籍重度殘疾人等10類人群仍然可中途參加中山居民醫(yī)保。
最后，在提高異地就醫(yī)待遇方面，2023年1月起，中山全面提升異地長期居住人員普通門診待遇，包括年度最高支付限額和報(bào)銷比例，根據(jù)參保類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別，提高到40%至70%，參保人需選定備案地1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。中山參保人就醫(yī)前辦理好異地就醫(yī)備案手續(xù)，住院和門診特定病種按市內(nèi)同級醫(yī)院待遇支付；非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診特定病種就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用的80%（降幅為20%）按規(guī)定予以報(bào)銷。調(diào)整前職工、城鄉(xiāng)居民分別按發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用的70%（降幅為30%）、50%（降幅為50%）予以報(bào)銷。
記者 李鑫
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